Согласно международной классификации болезней, нарушение баланса микроорганизмов внутри тела человека и/или на его поверхности, не признается отдельным заболеванием. Но это нисколько не уменьшает значимость и актуальность вопроса, поскольку дисбиоз, в той или иной степени, имеется постоянно у каждого пятого взрослого человека планеты. И это только с учетом выявленных случаев.
Причины дисбактериоза
В современном восприятии проблемы, все возможные этиологические факторы условно сгруппированы по первоначальному пусковому механизму развития.
Без явных значимых причин, на фоне полного здоровья
Здесь объединены случаи изменения состава микрофлоры, связанные с возрастом, контрастным изменением климата (при смене географической широты), острым однократным отравлением (в том числе этиловым алкоголем), банальным "несварением" (несовместимость продуктов, непривычное меню).
При диагнозе дисбактериоз кишечника, когда симптомы налицо, лечение у взрослых назначается врачом в соответствии с проведенной диагностикой.За исключением геронтологии (старения) и крайне тяжелых отравлений, такие состояния достаточно просто компенсируются и не нуждаются в постоянном контроле биоценоза кишечника, поддерживающей терапии.
Как вторичное состояние, в результате хронических заболеваний ЖКТ
Дисбактериоз кишечника может быть не только источником, но и результатом гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, различных функциональных и/или структурных патологий кишечника. Неопределенность классификации основана, в первую очередь, на чрезвычайной трудности выведения причинно-следственных связей.
Крайне сложно определить у пациента, у которого впервые диагностируются одномоментно дисбактериоз и, например, хронический гастрит с пониженной кислотностью, какой из недугов был вначале, а какой присоединился позже.
Популярная статья сайта: Причины вздутия живота и газообразование. Как лечить желудокВажно знать! В любом случае состояние дисбиоза требует постоянного мониторинга и коррекции, которая более продуктивна при купировании основного заболевания.
В виде сопутствующей патологии
Как результат острых и хронических заболеваний других органов, травм, отравлений, действия вредных факторов среды, паразитарных заражений (отдельно рассматриваются пациенты реанимации, со злокачественной онкологией, ВИЧ).
Такой дисбактериоз кишечника достаточно сложно лечить из-за трудности выявления первопричины (например, при хроническом отравлении солями тяжелых металлов) и из-за сложности коррекции основного заболевания (например, при псориазе).
Медикаментозный дисбиоз
А также появившийся в результате диагностических или лечебных процедур, в том числе постоперационный. Многие лекарственные препараты, в силу своей химической активности, оказывают бактериостатическое (останавливающее рост) и/или бактерицидное (разрушающее) действие на микробы.
Не пропустите полезные советы врачей о том: Как лечить зуд кожи тела и почему он появляется? Основные причины.Речь идет не только о препаратах антибактериальных групп, и совсем не обязательно о формах для таблетированного или внутримышечного/внутривенного введения.
Губительное действие на полезную микрофлору кишечника оказывают препараты группы сульфаниламидов (Сульфазин, Фталазол), нитрофураны (Фурадонин), антисептики (Мирамистин), нестероидные противовоспалительные - НПВС (в том числе при длительном наружном применении) антациды, слабительные и многие другие.
Пусть это происходит не настолько быстро и не так агрессивно, как при уколе антибиотика.
Будьте осторожны! Значительный вклад в увеличение случаев дисбиозов в этой группе вносит самостоятельный бесконтрольный прием лекарств. Особенно в таких сочетаниях или дозировках, когда токсическое действие на микрофлору кишечника многократно превышает ожидаемый терапевтический эффект.
Врач, назначая препараты, которые априори окажут негативное действие на биоценоз, или при необходимости манипуляции/операции с той же вероятностью, обязательно добавит в терапевтический курс средства "прикрытия" - эубиотики.
Социальный дисбактериоз
Недавно выделенная в классификационную категорию, но весьма значимая группа причин, приводящих к срыву адаптации и нарушению баланса микрофлоры у огромного числа современных жителей, в основном крупных городов и мегаполисов.
Производственные и бытовые негативные стрессы (состояние радости - это тоже стресс, только со знаком "+"), общая и домашняя экология, недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка, несбалансированные диеты (здесь не только ограничение, но и нерациональное питание).
Читайте популярную статью сайта: Быстрые способы избавиться от изжоги. Лекарства (препараты) от изжоги. Как лечить в домашних условиях.Также беспорядочная половая активность, употребление/злоупотребление различными биологически активными веществами (кофе, стимуляторы ("энергетики"), табак и его аналоги, алкоголь, наркотические средства).
Дисбактериоз - симптомы у взрослых мужчин, женщин
Нарушение качественно-количественного состава микрофлоры кишечника изобилует разнообразностью клинических проявлений. Причем они не унифицированы и могут существенно разниться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.
Интересный факт! Физически крепкий и здоровый человек при 2-ой степени дисбиоза может ощутить лишь легкое недомогание и тяжесть после еды, а у работника с ненормированным рабочим графиком и хроническим бронхитом 1-я степень проявиться функциональной диареей и контактным дерматитом.
Анатомические особенности женского организма, особенно с периодично меняющимся гормональным фоном в репродуктивном возрасте, требуют специального уточнения по возможным проявлениям дисбактериоза кишечника.
В данном случае нарушение баланса кишечной флоры незамедлительно отражается на микробиоценозе слизистой влагалища. Что наиболее часто проявляется бактериальным вагинозом или же кандидозом ("молочницей").
Важно знать! Это двусторонний процесс, т.е. при первичном нарушении микрофлоры влагалища часто возникает кишечный дисбактериоз.
Отличительные признаки стадий дисбактериоза (1, 2, 3, 4 степени) у взрослых
Степени дисбактериоза определяются лабораторно (см. далее).
Примерно определить стадию можно по совокупности клинических проявлений:
- Как правило, проходит без каких-либо симптомов либо с минимальными проявлениями в виде общего недомогания, чувства усталости, снижения аппетита. Может присутствовать чувство тяжести, урчание в животе. Если дисбиоз развивается на фоне ОРЗ или акклиматизации, на такие проявления сами пациенты редко обращают внимание, списывая их на основную причину.
- Характеризуется длительно существующим или прогрессирующим снижением аппетита и ухудшением общего состояния. Возможна тошнота, иногда рвота. Появляется горький или кислый привкус во рту. Усиливаются неприятные ощущения в животе, вздутие и метеоризм. Стул может быть как со склонностью к запорам, так и диарее. Присоединяются нарушения сна и психологической нестабильности. Могут обостриться хронические заболевания. Более возможны острые воспаления.
- Симптомы предыдущей степени более выражены и усиливаются. Беспокоит постоянная ноющая боль в животе без четкой локализации с периодическими спазмами. Имеется стойкая диарея со специфическим запахом и примесями кишечного содержимого (не переваренные остатками), другими патологическими включениями (зелень, слизь, кровь).
- Отсутствие аппетита, нарушение сна, витаминно-минеральная недостаточность, физическое и психическое истощение. Присоединение кишечных инфекций с возможностью развития деструктивных процессов ЖКТ (эрозии, язвы). Может сопровождаться кишечной непроходимостью.
Исследования при дисбактериозе у взрослых - описание и расшифровка анализа
Основным методом исследования при подозрении на нарушение биоценоза кишечника и определения его степени является бактериологический мерный посев на питательные среды материала в различных разведениях для определения количественного состава наиболее значимых групп микроорганизмов. В общем понимании, метод известен как "посев на дисбактериоз".
Для получения клинически достоверных данных необходимо строго соблюдать правила забора материала и доставки его в лабораторию:
- утренний самостоятельный стул;
- помещается в стерильный разовый контейнер для забора кала;
- объемом в 2-3 ложки контейнера;
- доставляется в лабораторию не позднее 2-х часов после забора;
- не допускается охлаждение.
Средние показатели нормального биоценоза и отклонения по степеням
| Флора | Норма | I ст. | II ст. | III ст. | IV ст. |
| Бифидобактерии | 108-1010 | 106-108 | выраженный дефицит бифидо- на фоне норм. или сниженного кол-ва лакто- или их сниженной кислотообразующей активности, дисбаланс кол-ва и кач-ва E.coli; увел. плазмокоагулир. стафил. либо протеев до 105, либо Кандид | десятки млн. золотистые стафилококки мирабельные или др. виды протей, гемолитич. энтерококк, замещение E.coli бактериями родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др. | возможно вегетирование энтеропато-генных серотипов Е.coli, сальмонелл, шигелл и др. возбудители остр.киш.инф. |
| Лактобактерии | 106-1010 | 104-108 | |||
| Общ.кол-во E.coli | 106-108 | 104-106 | |||
| Бактероиды | 107-109 | не изм. | |||
| Пептококки и пептострептококки | 105-106 | не изм. | |||
| Стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие) | >103 | не изм. | |||
| Стафилококки (негемолитические, коагулазоотриц. и др.) | 104-105 | не изм. | |||
| Эубактерии | 109-1010 | не изм. | |||
| Клостридии | 103-105 | не изм. | |||
| Стрептококки | 105-107 | не изм. | |||
| Дрожжевые грибы | >103 | не изм. | |||
| Условно-патогенные | >104 | не изм. |
Другие лабораторные тесты применяются для оценки общего состояния организма и выявления заболеваний органов ЖКТ:
- Общий анализ крови.
- Биохимический тест.
- Копрограмма.
При подозрении на функционально-структурные изменения кишечника или заболевания других органов и систем назначаются специфические исследования и обследования:
- ФЭГДС и другие виды скопии.
- Иммунограмма.
- УЗИ, МРТ и др.
Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: препараты
Поскольку нарушение качественно-количественного состава микрофлоры является комплексной проблемой всего организма, то и подход к ее решению должен быть всесторонним.
Устранение пусковых факторов, коррекция иммунного статуса, купирование основных или сопутствующих заболеваний - это необходимые составляющие действенного восстановления микробиоциноза кишечника. Иначе все препараты бактерий и их поддерживающие средства в буквальном смысле смоются в канализацию.
Терапия каждого конкретного случая, даже у одного и того же пациента, проводится по индивидуальной схеме. Если обнаруживается рост патогенной флоры, применяются антибиотики соответствующего направления. Терапия ферментной недостаточности - заместительная. При нарушенной кислотности или моторики кишечника проводится их коррекция.
Для восстановления микрофлоры используются лекарства 3-х основных групп:
- Энтеросорбенты - очищение просвета кишечника от токсических метаболитов непереваренной пищи, остатков антибактериальных средств, уничтоженных бактерий. Наиболее известные препараты этой группы: Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
- Пребиотики - препараты, подготавливающие кишечный просвет к заселению полезной флорой, дополнительно являющиеся хорошей питательной средой (прежде надо удалить патогенные). Представители: Дюфалак, Лизоцим, Лактофильтрум, Хилак Форте.
- Эубиотики (пробиотики) - собственно, препараты, содержащие необходимые микроорганизмы. В зависимости от результата анализа на дисбактериоз могут применяться моно-компонентные или комплексные средства. К ним относятся: Бифиформ, Бификол, Аципол, Бактисуптил, Линекс.
Есть и комбинированные препараты - симбиотики, в составе которых имеются и пребиотики, и разные группы эубиотиков (например, максилак). Их использование оправдано при спорадических случаях дисбактериоза легкой степени.
Лечение народными средствами при дисбактериозе кишечника у взрослых
Вековой опыт лечения народными средствами, к сожалению, не всегда подходит для коррекции дисбактериоза в современных условиях. Связано это, прежде всего, с местом проживания основных групп риска - крупные города.
Также с повышением агрессивности патогенной флоры и увеличением напряженности заболеваний, при которых самостоятельное лечение может оказаться не только не эффективным, но даже опасным (язвенная болезнь, злокачественная онкология, острые проявления и обострения хронических патологий ЖКТ).
Лекарственные сборы, отвары, настои применяются для устранения проявлений запора (семена льна, листья сены) или диареи (плоды черники, тысячелистник, ромашка), метеоризма (листья мяты и эвкалипта, семена укропа), болевого синдрома (мелиса, зверобой).
Они обладают обволакивающим (девясил, алтей, овес), противовоспалительным (календула, ромашка, зверобой) и антимикробным (анис, шалфей, зверобой) действием. Широко применяется натуральный пчелиный мед.
Народные методы компенсации (лечения) дисбактериоза кишечника у взрослых
Компенсация утраченной бифидо- и лактофлоры успешно восполняется кисломолочными продуктами домашнего производства на основе специальных заквасок.
Сыворотка, кефир, простокваша содержат огромное количество полезных бактерий. Есть нюанс: свежий (суточный) кефир обладает послабляющим эффектом, 3-дневный - закрепляющим.
Важно помнить! Природные средства могут самостоятельно использоваться лишь при незначительных степенях нарушения биоценоза кишечника. В случае выраженных клинических проявлений народные рецепты будут лишь вспомогательными по отношению к основному курсу, прописанному врачом.
Питание при дисбактериозе кишечника у взрослых - меню
Одним из провоцирующих дисбиоз кишечника факторов является разовое ("несварение") или постоянное нарушение режима питания. Следовательно, в процессе лечения необходимо строго соблюдать щадящий режим приема пищи.
Принципы диеты сводятся к:
- исключению пусковой причины;
- отсутствию в рационе продукции фаст-фуда, газированных напитков (минеральную воду можно без газа), алкоголя, кофе, сладкого, острого, копченого, жареного и жирного, маринадов, сдобной продукции и выпечки, свежих фруктов и ягод;
- недопущению переедания.
В то же время рацион должен быть полноценным по качественному и количественному составу. Утро лучше начинать с кисломолочных продуктов и безмолочных несладких каш. В обед отдавать предпочтение нежирным сортам отварного/парового мяса (птицы, рыбы) и овощам, приветствуются бульоны. Не следует нагружать ЖКТ перед сном, поужинать можно творогом или омлетом, запив кефиром/йогуртом.
Обратите внимание! Оптимальным решением станет дробное питание.
Дисбактериоз кишечника при беременности - особенности
Во время беременности или грудного вскармливания крайне нежелательны любые негативные отклонения в состоянии здоровья мамы. Потому, если у женщины имеется склонность к любому нарушению работы ЖКТ, к беременности лучше подготовиться основательно. А в течение 40 недель вынашивания и дальнейшего кормления постоянно вести профилактику дисбактериоза.
Будьте осторожны! Если произошло нарушение биоценоза, ни в коем случае нельзя пытаться купировать его самостоятельно. Развитие патогенной флоры может нанести существенный вред здоровью ребенка. Это же относится и к иррационально используемым лекарствам.
Профилактика дисбактериоза лучше, чем лечение
Совершенно понятно, что современная жизнь не позволяет вести полностью здоровый образ жизни: трудно нормировать рабочие нагрузки, правильно питаться, избегать излишнего психологического напряжения. Даже полное излечение ОРВИ - роскошь.
Тем не менее, имеется ряд простых правил, которые позволят держать баланс микрофлоры кишечника в более или менее оптимальном состоянии:
- Не злоупотреблять "вредной" пищей, алкоголем. А накануне и на следующее утро добавить в рацион дополнительный прием кисломолочного продукта.
- Не заниматься самолечением и не экспериментировать с диетами. Не только бесконтрольный прием антибиотиков губителен для нормальной флоры. Это относится и к препаратам от изжоги, запора, диареи, "молочницы"; даже весьма широкий ряд витаминных средств и фито-чаев может нарушить биоценоз кишечника.
- Не пренебрегать сигналами организма о каком-либо нарушении/болезни. И проходить диспансерный осмотр каждый год.
Дисбактериоз кишечника не является окончательным и изолированным недугом. Нарушенный баланс микрофлоры ЖКТ может и будет иметь последствия в виде острых и хронических патологий пищеварительного тракта. Кроме того, кишечный дисбактериоз высоких степеней приводит к авитаминозам, анемии, истощению, психоэмоциональной лабильности, снижению качества жизни.
Как вылечить дисбактериоз смотрите в этом видео:
О дисбактериозе кишечника у взрослых, его симптомах и лечении смотрите в этом видеоролике:
